гипертермия, повышение температуры тела человека и животных при затруднении теплоотдачи. Повышение температуры до 42 °С считается критическим: наступают несовместимые с жизнью изменения в мозговой ткани. Встречаются индивидуальные колебания границ критической температуры (до ± 2°); например, описаны редкие случаи выздоровления после повышения температуры до 44 °С. Умеренное П. о. может вызываться искусственно с лечебной целью (пиротерапия сифилиса и некоторых др. заболеваний).

Лит.: Физические факторы внешней среды, [в условиях производства], под ред. А. А. Летавета, М., 1960; Многотомное руководство по патологической физиологии, т. 2, М., [19661.

перегревание, накопление избыточного тепла в организме человека и животных с повышением температуры тела, вызванное внешними факторами, затрудняющими теплоотдачу во внешнюю среду или увеличивающими поступление тепла извне. Г. возникает при максимальном напряжении физиологических механизмов терморегуляции (См. Терморегуляция) (потоотделение, расширение кожных сосудов и др.) и, если вовремя не устранены вызывающие её причины, неуклонно прогрессирует, заканчиваясь при температуре тела около 41-42°С тепловым ударом (См. Тепловой удар). Г. сопровождается повышением и качественными нарушениями обмена веществ, потерей воды и солей, нарушением кровообращения и доставки кислорода к мозгу, вызывающими возбуждение, иногда судороги и обмороки. Высокая температура при Г. переносится тяжелее, чем при многих лихорадочных заболеваниях. Развитию Г. способствуют повышение теплопродукции (например, при мышечной работе), нарушение механизмов терморегуляции (наркоз, опьянение, некоторые заболевания), их возрастная слабость (у детей первых лет жизни). Искусственная Г. применяется при лечении некоторых нервных и вяло текущих хронических заболеваний. См. Перегревание организма.

П. Н. Весёлкин.

см. Гипотермия.

охлаждение, понижение температуры тела у теплокровных животных и человека в результате отдачи тепла, превосходящей его образование в организме. При низкой температуре среды человека и животных защищает от Г. теплоизоляция (жировой слой, мех, перья, одежда); при её недостаточности возникают физиологические реакции на охлаждение: ограничение теплоотдачи с кожи вследствие оттока от неё крови к внутренним органам, резкое повышение обмена и увеличение теплопродукции в мышцах при движениях, работе, мышечной дрожи. Г. у человека на холоде может развиться только после истощения этих механизмов, засыпания от усталости или при полной неподвижности, но легко возникает при нарушенной терморегуляции (См. Терморегуляция) (опьянение, шок, наркотический сон, кровопотеря и др.). В холодной воде теплоотдача возрастает в огромной степени, повышение теплопроизводства её не компенсирует. При температуре воды 0-4 °С смерть от Г. может наступить через 40-60 мин. Снижение температуры тела до 33-32°С вызывает сонливость и помрачение сознания, ниже 30°С - прогрессирующее снижение обмена, кровяного давления, замедление сердцебиений, дыхания, при 27-26°С - потерю сознания, около 23-20°С - остановку дыхания, потом сердца. Физиологическая Г. наблюдается у некоторых животных при зимней спячке (См. Спячка) как приспособительная реакция, позволяющая им месяцами обходиться без пищи при малой потере массы. Охлажденные ткани (мозга, сердца и др.), обмен которых при Г. резко снижен, легче переносят недостаток кислорода и длительнее переживают прекращение кровообращения. На этом основано применение искусственой Г. в современой хирургии.

П. Н. Весёлкин.

Г. искусственная - общее охлаждение теплокровного организма, достигаемое с профилактическими и лечебными целями на фоне торможения центральных механизмов терморегуляции (См. Терморегуляция). Первые исследования по действию холода на организм человека и возможность лечебного использования Г. связаны с именем английского хирурга Д. Л. Карри (1798). Дальнейшее изучение Г. проводилось в 19 - начале 20 вв. на животных. В 1940 американские учёные Л. Смит и Т. Фей предприняли попытку лечения рака, проводя Г. в течение 5-8 дней. Попытка не увенчалась успехом, но была доказана возможность длительного сохранения жизненных функций организма человека в условиях общей Г. при 28-30°С и наркоза. Широкое внедрение Г. в клиническую практику началось после 1950, когда канадский учёный У. Бигелоу в экспериментах на животных доказал возможность безопасного выключения сердца и прекращения кровообращения на 10-15 мин при t 26-28°С. В 1952 амер. врачи Ф. Леви и М. Тауфик выполнили первую в мире операцию на открытом "сухом" сердце (т. е. с выключением сердца из кровообращения) в условиях умеренной Г., а спустя ещё несколько лет операции на сердце под Г. прочно вошли в повседневную практику. Основной эффект Г. обусловлен снижением под действием холода интенсивности обменных процессов и в связи с этим уменьшением потребностей органов и тканей в кислороде.

При блокаде механизмов терморегуляции потребление кислорода организмом снижается. Установлено, что при t 26-27°С общее потребление кислорода снижается на 40\%, потребление кислорода мышцей сердца уменьшается на 50\%, мозгом - на 33\%.

Г. может быть осуществлена погружением больного в ванну с холодной водой, обкладыванием тела пузырями со льдом, использованием специальных одеял, в которых циркулирует холодная вода, помещением больных в специальные установки, куда нагнетается холодный воздух, и т.д. Применяют также различные методы охлаждения крови вне организма с помощью теплообменников - экстракорпоральное охлаждение. Начинает получать распространение методика кранио-церебральной гипотермии (КЦГ), состоящая в охлаждении головы, что наиболее эффективно при оживлении организма и при крайне тяжёлых (терминальных) состояниях.

Однако Г. является патологическим состоянием для теплокровного организма. Под влиянием Г. изменяется работа сердца, повышается его раздражимость. Отмечаются преходящие нарушения функции почек, печени, сосудистого тонуса и др. Наилучшим способом предупреждения ответной реакции организма на Г. является поверхностный наркоз на фоне полного расслабления мышц (курареподобными средствами) и торможения нейроэндокринной системы комплексом специальных фармакологических средств.

Наиболее целесообразным при операциях на сердце является Г. при t 29-30 °С, т.к. охлаждение до более низких температур чревато опасностью нарушения сердечной деятельности (фибрилляции сердца). Допустимый срок выключения сердца при этой температуре не более 10 мин.

В лечебных целях при последствиях гипоксии, тяжёлой черепно-мозговой травме, выраженной гипертермии и др. Г. может применяться в течение многих дней. Лечебный эффект Г. во многом зависит от своевременного, раннего её применения. См. также Криотерапия.

Лит.: Бартон А. и Эдхолм О., Человек в условиях холода, пер. с англ., М., 1957; Петров И. Р. и Гублер Е. В., Искусственная гипотермия, Л., 1961; Петровский Б. В., Соловьёв Г. М., Бунятян А. А., Гипотермическая перфузия в хирургии открытого сердца, Ер., 1967; Дарбинян Т. М., Современный наркоз и гипотермия в хирургии врождённых пороков сердца, М., 1964; Cooper K. and Ross D., Hypothermia in surgical practice, L., 1960.

А. А. Бунятян.